Asistente médico sentenciado a 36 meses de prisión por su papel en un ardid fraudulento de medicina domiciliaria

WASHINGTON – Un asistente médico fue sentenciado hoy a 36 meses en prisión por su papel en una conspiración para defraudar al programa Medicare, anunciaron hoy los Departamentos de Justicia y de Salud y Servicios Humanos. Guy Ross también fue sentenciado por la Jueza Federal de Distrito Denise Page Hood en el Distrito Este de Michigan a tres años de libertad bajo supervisión después de haber cumplido su sentencia en prisión y se le ordenó pagar 472,623 dólares en restitución.

Ross, 51, se declaró culpable en julio de 2010, de un cargo de conspiración para cometer fraude de atención médica. Según el expediente judicial, Ross recibió comisiones ilícitas de los propietarios y/o operadores de dos agencias de atención médica domiciliaria del área de Detroit, Patient Choice Home Healthcare Inc. y All American Home Care Inc., a cambio de remitir a pacientes de atención domiciliaria a esas entidades. Ross admitió recibir 500 dólares por paciente, pagados con cheque o en efectivo, a cambio de entregarle a su coconspirador Mohammed Shahab información de beneficiarios de Medicare perteneciente a distintos pacientes que reclutaba. Después de pagarle las comisiones ilícitas a Ross, Shahab, propietario de Patient Choice y All-American, facturaba a Medicare visitas de atención domiciliaria supuestamente realizadas a los beneficiarios reclutados por Ross. Ross remitió 21 pacientes a Patient Choice y All American. Durante el período en que Ross participó en el ardid, Patient Choice y All American presentaron reclamos por 172,573 dólares de beneficios indebidos. Shahab se declaró culpable en febrero de 2010 de acusaciones de fraude en la atención médica relacionadas con este caso.

Según el expediente judicial, Ross también admitió haber participado en un ardid similar con una agencia de atención médica domiciliaria llamada Visiting Nurses Services (VNS), una agencia de atención médica domiciliaria que supuestamente brindaba servicios de terapia física. Ross admitió haber aceptado dinero a cambio de remitir pacientes a VNS. Según el expediente judicial, Ross remitió aproximadamente 80 pacientes a VNS y VNS presentó reclamos de 300,050 dólares como resultado de esas remisiones.

En total, los arreglos de comisiones ilícitas de Ross con Patient Choice, All American y VNS provocaron la presentación de facturas fraudulentas a Medicare con un valor de 472,623 dólares.

Del monto total de restitución, se le ordenó a Ross que pagara 172,573 dólares conjuntamente con diversos codemandados en el ardid de Patient Choice y All American.

La sentencia de hoy fue anunciada por el Secretario de Justicia Auxiliar Lanny A. Breuer de la División de lo Penal; la Fiscal Federal para el Distrito Este de Michigan Barbara L. McQuade; el Agente Especial a Cargo Andrew G. Arena de la Oficina Local de Detroit del Buró Federal de Investigaciones [Federal Bureau of Investigation (FBI)]; y el Agente Especial a Cargo Lamont Pugh III de la Oficina Regional de Chicago del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE.UU., Oficina del Inspector General [U.S. Department of Health and Human Services, Office of Inspector General’s (HHS-OIG)].

Estuvo a cargo de la acusación en el caso el Abogado Litigante Gejaa T. Gobena de la Sección de Fraude de la División de lo Penal. El caso fue investigado por el FBI y HHS-OIG, y se inició como parte de la Fuerza de Ataque al Fraude contra Medicare, supervisada por la Sección de Fraude de la División de lo Penal y la Fiscalía Federal para el Distrito Este de Michigan.

Desde su creación en marzo de 2007, las operaciones de las Fuerzas de Ataque de Fraude contra Medicare en siete distritos obtuvieron las acusaciones formales de más de 850 individuos y organizaciones que, en conjunto, facturaron de manera fraudulenta al programa Medicare más de 2,100 millones de dólares. Además, los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid del HHS, trabajando en conjunto con la HHS-OIG, están tomando medidas para aumentar la responsabilización y reducir la presencia de proveedores fraudulentos.

Para obtener más información sobre el Equipo de Prevención de Fraude de Atención Médica y Acción de Coacción [Healthcare Fraud Prevention and Enforcement Action Team (HEAT)], visite: www.stopmedicarefraud.gov